ミシェル・パウルス（人間の栄養と健康）は、集中治療室にいる患者のためのタンパク質戦略の改善に関して9月に博士号を取得する予定です。 「すべての患者が同じではないことを認識し、個々のニーズに対応できれば、より良い治療を提供できます。」
彼女の博士論文では、集中治療中の栄養、集中治療後の栄養、ICU 患者の栄養の発展という 3 つの要素について大まかに説明されています。パウルス: 「最も重要で最も影響力のある章は、ICU 患者のタンパク質投与量の尺度として除脂肪体重を使用することについてです。ちょうど今、出版されたところですが、 救命救急。」
ICU にいる患者は筋肉量を急速に失います。これを防ぐために、医師はタンパク質の摂取に特に注意を払います。 「ほとんどの病院では、ガイドラインに従って、ICU患者に1日あたり患者の体重1kgあたり1.3グラムのタンパク質を投与しています。しかし、患者ごとに体組成は異なるため、必要なタンパク質も異なります」とパウルス氏は説明する。
「現在、たとえある患者が肥満で、別の患者がボディビルダーであっても、患者は体重が同じであるため、同じ量のタンパク質を摂取しています。肥満患者は脂肪量がはるかに多く、ボディビルダーは筋肉が多いため、これは非論理的に感じられます。タンパク質の摂取量を除脂肪体重、つまり体脂肪を除く体内のすべてのものに基づいて決定する方が合理的かもしれません。
現在、たとえ一方の患者が肥満で、もう一方の患者がボディビルダーであっても、患者は体重が同じであるため、同じ量のタンパク質を摂取しています。
除脂肪体重が実際にタンパク質要件の基礎となるより良い尺度であるかどうかを調べるために、パウルス氏は 2 つの患者グループを比較しました。 「ゲルダース ヴァレイ病院は 2023 年に投与方法を切り替えました。その瞬間から、ICU 患者は除脂肪体重 1 キログラムあたりのタンパク質を摂取します。私たちは、総体重に基づいて食事を与えられた患者のグループと、除脂肪体重に基づいて食事を与えられたグループの転帰測定値を比較しました。」
患者の生存確率は改善しなかったが、無脂肪大量投与法でタンパク質を摂取したグループはICU滞在が短く、必要な換気も少なく、除脂肪体重の減少も少なかったとパウルス氏は著書で述べている。 「特に女性の間でメリットが見られました。これは、一般的に女性は男性に比べて筋肉量が少ないためと考えられます。総体重投与法を使用すると、より早く過食状態になるのではないかと考えられます。
「同僚らの研究結果では、タンパク質が多すぎても少なすぎても患者にとって有害であることがますます証明されています。パーソナライズされたアプローチに対する要求はますます高まっています。除脂肪体重に基づいた投与量がこれに寄与する可能性があります。これは、女性など、筋肉量の分布が異なるグループにとって特に有益と考えられます。これは観察研究であるため、これらの発見を確認するにはさらなる研究が必要です。しかし、この結果は有望であり、ICU患者におけるタンパク質投与の個別化に関するさらなる研究の重要性を強調しています。
「私たちの結果は、この方法に切り替えることに利点がある可能性があることを示唆していますが、他の病院は依然として既存のガイドラインに従っています。ガイドラインを改訂するのに十分な説得力のある証拠となるよう、他の研究者が私たちの研究を再現してくれることを願っています」とパウルス氏は結論付けた。
